光子嫩肤技术的操作方法及注意事项

2005/7/5/8:15
    1 术前准备:术前常规照相,填写手术同意书。对于肤色较黑或黄褐斑患者,治疗前外用漂白霜(氢醌霜、Retina-A等)2~6 周。

    必需品准备:专用冷却胶(耦合胶)、纸巾、头巾、压舌板、护眼罩(可用湿纱布代替)、冷敷袋、EMLA或其他表面麻醉品。

  2 治疗部位:通常都应进行不包括上眼睑在内的全脸治疗(少数男性患者为了避免可能出现的毛发减少现象而对胡须部位不进行治疗),项部、胸部和手部可以包含在内。

  3 麻醉和清洁:新型光子嫩肤仪Quantum SR因配置有0℃内置光导冷却系统可不使用麻醉。在应用PhotoDerm治疗时,疼痛较敏感的患者可使用EMLA表面麻醉剂(术前1小时使用); 治疗前去除所有的化妆品,用纸巾清洁面部,给患者戴上头巾和护眼罩(可用湿纱布代替)。

  4 治疗参数选择:从理论上来讲,较短的波长及短的脉宽、短的脉冲间隔对表皮层及浅表真皮层内的黑色素及更表浅的小血管的热效应相对来说强一些;较长的波长及长的脉宽对于皮肤纹理结构、细小皱纹、粗大的毛孔改善更有效。①波长:Ⅰ类光子嫩肤可选择560 nm(Quantum)的滤光片,或550nm、570nm的滤光片(PhotoDerm);Ⅱ类光子嫩肤则可选择640nm的滤光片(Quantum),或645 nm、695nm、755nm的滤光片(PhotoDerm),并可联合应用PhotoDerm(VascuLight)中的1 064nm的Nd:YAG激光进行低能量密度的治疗,也可联合应用CoolTouch及SmoothBeam等进行治疗。②脉宽:脉宽越长,单层皮肤分布的热量就越少,热量渗透越深。调整原则:皮肤越厚,病变分布越深,脉宽调长;采用3次脉冲时,最后的脉冲脉宽最长;延长脉宽时,可适当提高能量。③脉冲间隔:脉冲间隔越长,皮肤冷却越彻底,但病变部位的温度也会降低。调整原则:皮肤越黑,脉冲间隔调长;采用3次脉冲时,第2个脉冲间隔略长于第1个。④能量密度:治疗一般从低能量开始,调整原则:皮肤越黑、越敏感,能量密度调小;皮肤反应越重,能量密度调小;由3次脉冲切换到2次脉冲治疗时,能量降低20%。

    治疗参数可参考如下:由于患者个体差异较大,临床上具体使用的参数应以治疗当时的反应而定,即应实行参数的个体化。以下是国内激光公司推荐的治疗参数(仅供参考):①皮肤状况主要是“色素”的问题:第1次扫描采用3次脉冲,脉宽分别为2.5~3.0/4.0~4.6/4.6~5.2(ms),脉冲间隔为15~25/20~30(ms),测试能量密度为24~26 J/cm2;第2次扫描(针对色素分布较深的部位)采用2次脉冲,脉宽2.6~3.0/4.0~4.4(ms),脉冲间隔20~40(ms),平均能量密度24~28 J/cm2。②皮肤状况主要是“红色”的问题:第1次扫描采用3次脉冲,脉宽分别为2.8~3.2/4.0~4.6 /4.4~5.2(ms),脉冲间隔15~25/20~30(ms),测试能量密度25~27 J/cm2,第2次扫描(针对毛细血管扩张较重的部位)采用2次脉冲,脉宽3.6~4.0/4.2~4.6(ms),脉冲间隔20~40(ms),平均能量密度25~30 J/cm2,③皮肤状况主要是“纹理改变”的问题:第1次扫描采用3次脉冲,脉宽分别为3.6~4.0/4.4~5.0/4.0~4.8(ms),脉冲间隔20~40/15~30(ms),测试能量密度25~27 J/cm2,第2次扫描(针对纹理改变较重的部位)采用2次脉冲,脉宽3.6~4.0/5.0~5.6(ms),脉冲间隔20~40(ms),平均能量密度25~33 J/cm2。

  5 操作步骤:将无色的专用冷却胶直接涂在皮肤上,也可涂在治疗头上(滤光晶体表面)。将滤光晶体离开皮肤表面1~2 mm(对于敏感部分应抬高约至3 mm左右, 例如下眼睑,唇周等),对于滤光晶体与皮肤的间距要特别注意。治疗自耳旁区域开始并均匀向周围扩展,依次照射面部皮肤。注意改变滤光晶体的方向,随时使其表面始终与皮肤表面平行,从而使效果均匀。

    在耳旁区域3~4个临近测试光斑的照射后立即进行皮肤即刻反应的观察。能量密度合适时患者可能会有微热感觉,但持续时间不会超过30s,照射后即刻至1、2min内皮肤会出现轻微发红,色素斑处可出现轻微的变黑。周期性地擦去冷却胶并对已治疗部位进行仔细检查,观察皮肤的反应,并与未进行治疗的区域进行比较。

  能量调整:①当治疗部位皮肤无明显反应时需要调整能量密度,但每次增加能量密度不超过1~2 J/cm2;②如果出现皮肤重度发红,应适量减少能量密度;③对肤色较黑的患者,可能会出现延迟的皮肤反应,不能因为即刻反应不明显而贸然增加能量;④对于病变严重部位可进行2次扫描,而对于皮肤即刻反应较重的部位禁止使用2次扫描;⑤对于颈部或胸部,应采用较低的能量密度,调整能量时的增量更小,每次治疗只进行1次扫描;⑥对于皮下组织较少的部位,如额部,则在抬高治疗头的同时,还应将能量降低10%;⑦在每一次治疗时,要根据每一位患者前一次治疗结果来改变每一个人特有的参数,在以后的治疗中能量密度每次提高1~2 J/cm2。

  治疗下眼睑时,应仔细保护眼睛。治疗眼周和眉毛周围时可用压舌板遮挡以保护眉毛和睫毛。皮肤纹理改变明显处实施照射时可轻轻的伸展皮肤。

  6 治疗间隔和次数:治疗每3周进行1次,获得理想的疗效所需治疗的次数为平均3~6次。对于特殊皮肤在2次治疗间实施皮肤护理,黄褐斑的患者治疗间期可使用氢醌霜。

  7 术后副反应和护理:术后可有轻微的灼热感和轻微的发红,前者可能持续半小时到2小时,后者可能持续4~12小时;对于色素性病变可能会出现色素部位暂时的色素加深,一般3~10天脱痂愈合。
术后护理:术后治疗部位用冷敷袋冷却至少15~30min,直到热敏感减退。术后几天内应当避免使用热水清洗,应使用冷水柔和地清洁皮肤,早晨涂抹维生素 C 合成霜及防晒霜,夜间清洁皮肤后涂抹保湿霜。
如能量设置过高及操作不当可出现下列较严重的副反应:①暂时性的紫癜、水疱:原因是能量过高或治疗头与皮肤的间距过近所致,可以采用温和的皮质类固醇激素药膏或贝复济等外用,水疱破溃渗出时可用呋喃西林氧化锌油外用。②显著的水肿:提示患者可能使用了光敏性的药物或草药。可用皮质类固醇激素口服及外用处理。③色素减退或色素脱失:可能出现在肤色较黑或受日光曝晒的人中。对于此类患者治疗前使用漂白霜(氢醌霜、Retina-A)2~6 周,参数设置应适当加大脉宽,加大脉冲间隔,减低能量密度,重在预防。

  8 疗效:采用强光来完成光老化的许多方面的改善,是美容的一种全新的理念。目前光子嫩肤已被广大学者普遍认可,已有越来越多的患者接受了该种治疗,取得了较满意的效果。光子嫩肤的最大优点是一次治疗可同时改善多种皮肤问题,且术后副反应的发生率极小,基本不影响患者的工作和生活,因此非常适合现代人快节奏的生活方式。治疗的同时也可以与BOTOX注射疗法相结合来消除动态的皱纹,也可配合使用一些皮肤保养产品等,可使疗效更为满意。与CoolTouch和SmoothBeam非剥脱激光除皱嫩肤相比,使用强脉冲光进行光子嫩肤,表皮及真皮均有较大的改善,而非剥脱激光除皱嫩肤虽对皱纹有一定疗效,但是对色素斑和毛细血管扩张等无效。
















 

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