| 二氧化碳(CO2)激光皮肤治疗技术 |
|
| | |
慧聪网 2005年9月26日11时46分 信息来源：临床医师指南皮肤性病学分册
|
|
|
二氧化碳CO2激光为不可见红外激光，输出波长10.6 m，皮肤科常用的输出功率为30瓦-60瓦，对生物组织的作用主要是热效应，使其凝固性坏死，可汽化和切割组织。
CO2 激光 进行手术治疗和非手术治疗。优点如下：
1．操作简单方便，术前不需要备皮，术后局部反应轻，病人痛苦小。
2．由于激光手术温度高，治疗时光刀不宜直接接触皮肤，感染机会大大减少。
3．手术时间短，精确度高，光刀切割力强、锐利，对特殊部位的皮损，如口腔粘膜、鼻、阴道、宫颈等，因光刀关节臂灵活也能顺利进行。
4．手术中出血少或不出血，激光可凝固、封闭小血管，使手术视野清晰，能防止肿瘤细胞在手术过程中向血管、淋巴管转移扩散。
5．非手术治疗是采用低功率扩束照射，对人体组织产生生物刺激反应，可作穴位照射，以代替传统的中医针灸治疗。
【适应证】
1． 原光束汽化和切割：皮肤各种新生物如：各种疣(寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣)、脂溢性角化 症、色素痣、皮肤纤维瘤、草莓状血管瘤、淋巴管瘤、淋巴血管瘤、皮赘、皮角、汗管角化、日光性角化病、鲍温氏病、基底细胞瘤及鳞状上皮癌等。
2． 扩束照射：限局性慢性湿疹、带状疱疹后遗神经疼痛、神经性皮炎、慢性溃疡、斑秃、寒冷性多形性红斑、冻疮等。
【操作方法】
1. 原光束汽化、切割术
⑴ 局部常规消毒，用1％普鲁卡因注射液或2％利多卡因注射液局麻，皮损周围组织用湿纱布保护。
⑵ 接通电源，根据皮损大小、硬度、深浅调试所需功率密度，一般为10～109w/cm2。
⑶ 先在病灶周围离病灶约1mm处环灼一周，再进行扫描式炭化、汽化，边治疗边用乙醇棉签或生理盐水棉签清除表面炭化物，直至病灶组织完全清除；再将激光调至低功率照射至创面整平。小面积病灶可一次性去除，大病灶可分次治疗。
⑷ 对化脓性肉芽肿、皮角、皮赘、尖锐湿疣等有蒂的病灶，激光照射前先用血管钳提起蒂部，用较大功率、光刀对准蒂部进行切割，同时另一边放置消毒棉签，以防止切割时损伤正常皮肤。切割完后，将激光调至小功率汽化，彻底清除病灶。
⑸ 皮肤新生物在短期内迅速增大，怀疑是恶性肿瘤的损害，早期诊断及时治疗是十分必要的。对小损害或颜面、头皮等特殊部位损害，外科手术困难者采用激光治疗，如基底细胞瘤、日光性角化症、鲍温氏病、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤等，采用中等功率密度400～800w/cm2 ，聚焦光束距皮损0.5～1.0cm处环灼一周，深度达真皮深层或肿瘤基底部，使皮损成孤岛状，再用有齿镊钳夹住瘤体，略向上提起，光束由一侧基底部渐向里切割分离，直到将瘤块完整切除，再进行汽化，使创面平整。术后送病理检查，以便确诊。
⑹ 术毕，外搽2％甲紫药水或莫匹罗星软膏，并用消毒纱布包扎，每日换药一次，直至痂皮脱落。
2. 扩束照射
将光斑扩大散焦进行照射，功率为50～200w/cm2，照射距离无严格要求，以局部温热舒适为度。每日或隔日一次，每次10～15min，10次为1疗程疗程，间隔一周，可行第二疗程。
【注意事项】
1． 避免激光光束直接照射正常皮肤和眼睛。
2． 手术时光束尽量避开手术器械，防止光束反射损伤正常皮肤。工作人员应带防护眼镜。
3． 手术前应明确诊断，掌握皮肤组织的结构、皮损性质及深度、血管的分布、皮纹的走向，汽化扫描时应按皮纹平行方向进行。切忌过深或损伤血管。
4． 激光的热效应可凝固血管(直经5mm以下)，治疗中一般不出血，若遇出血情况，只需用消毒纱布轻轻压迫数分钟即可，切忌在出血点乱照射，以免血管损伤加重。若遇中、粗血管压迫后仍不止血，可用止血海绵加压包扎。
5． 小面积损害可一次性清除，大面积分次治疗，再次照射时避免交界处重复照射或遗漏。
6． 瘢痕体质者，不宜采用激光手术治疗，若行激光手术必须术后加放射治疗。
7．术后壹周内避免沾水、搔抓、让痂皮自行脱落。
| | |
 |
|
|
| |
| | |
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
![]() |
|
